子宮肌瘤為婦女最常見的骨盆腔腫瘤,形成的機制目前認為和雌激素及黃體素有關。正常子宮肌層干細胞受雌激素及黃體素的刺激會形成正常的子宮肌層;然而,因為本身基因的突變或環(huán)境因子的影響,導致子宮肌層干細胞基因產(chǎn)生變化,此時,子宮肌層干細胞受雌激素及黃體素的刺激會往腫瘤形成的方向前進,最后就形成了肌瘤。
許多研究顯示,子宮黏膜下肌瘤會導致試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率明顯降低,流產(chǎn)率明顯增加;子宮肌層肌瘤,即使未導致子宮腔扭曲變形,只要大于3 公分或4 公分,一樣會造成懷孕率和活產(chǎn)率明顯下降;而子宮漿膜下肌瘤則不會影響泰國試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率?!?/div>
四、子宮肌瘤對泰國試管嬰兒成功率的影響
就子宮黏膜下肌瘤而言,研究結(jié)果一致認為切除子宮黏膜下肌瘤后可增加懷孕率;而對于子宮肌層肌瘤,研究結(jié)果并不明確,有些研究認為切除子宮肌層肌瘤可增加泰國試管嬰兒成功率,有些則否;然而,2016 年Zepiridis 等學者提出,子宮肌層肌瘤若大于4 公分,切除后可增加泰國試管嬰兒成功率,若肌瘤小于4 公分,切除后對泰國試管嬰兒成功率的影響不明確。
五、子宮肌瘤切除觀點
子宮黏膜下肌瘤對于泰國試管嬰兒成功率的影響大,可降低七成以上的懷孕率,切除后明顯改善生殖預后和試管嬰兒懷孕率,若發(fā)現(xiàn),就生育的考量,必須切除。至于子宮肌層肌瘤,肌瘤大于3 公分或4 公分對于懷孕會有影響,不過,影響有限,僅降低約三成懷孕率,因此,若是多次試管嬰兒失敗或多次流產(chǎn),才考慮將子宮肌層肌瘤切除。
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