一個72歲的男性患者被送到曼谷心臟醫(yī)院,癥狀是強烈的腹痛、壓力下降、休克,是胃穿孔、腸胃炎還是闌尾炎?
在詢問患者的病歷之后發(fā)現:這個患者10年前做過心臟搭橋手術手術,自身有冠心病和肺氣腫。這些信息幫助醫(yī)生更容易分析診斷,加上腹部疼痛的癥狀,醫(yī)生才確定是腹主動脈即和心臟連接的動脈的問題。
曼谷心臟醫(yī)院心胸外科副主任??.??????? ????????????說腹主動脈瘤是由于血管硬化失去彈性引起腹主動脈擴大。多種原因有多種,7大因素是:抽煙、高血壓、高血脂、過重、緊張、遺傳、血液感染。
治療。如果血管橫徑沒有超過5厘米,醫(yī)生會采取藥物治療并通過一年一次的超聲波和x光檢查跟進。如果橫徑超過5厘米,醫(yī)生會給予藥物并進行更頻繁的檢測,及控制危險因素。但是如果腹主動脈瘤破裂要立即到醫(yī)院,越快存活的幾率越大。
以上這種情況的患者可以算是需要特別照顧的高危病人了。心胸外科的醫(yī)生補充到:為了不讓血液過多的流失導致血壓下降和休克,腹主動脈瘤的手術需要及時的夾住主動脈破裂上方的主動脈,與此同時,外科醫(yī)生需要快速的進行手術。因為內臟缺血的時間十分的短暫,例如:脊髓缺血的時間不超過30分鐘,不然會下身癱瘓。
在這種情況下,醫(yī)生團隊決定手術的兩個點是:胸部,為了夾住腹主動脈瘤破裂的上方的主動脈,然后打開腹部,為了防止對腸的影響。且用人造血管來代替已經爆裂的血管使得可以正常運作,手術進行時間19分鐘,可以幫助患者度過危險,并且在康復之后好起來。
這個病可拍的地方是患者不自知,因為腹主動脈沒有擴張到很大的時候是沒有癥狀的,直到影響到旁邊的器官才會有癥狀,腹部疼痛的癥狀。
??.??????? 說如果腹主動脈瘤沒有破裂,腹主動脈瘤有機會治愈。另一方面腹主動脈瘤在腹部或者其他的地方破裂存活的幾率高達50%。
因此,為了預防這種風險,30歲以下的人需要每年進行一次體檢,45歲以上的需要進行肺部x光、腹部超聲、檢查肝功能,腎功能,并且檢查心臟。
30-45之間處于中間年齡段,需要看以上所說的7個危險因素。如果少于3個就跟年齡小于30歲的一樣進行檢查。如果超過3個就和45歲以上一樣進行檢查。但是如果發(fā)現在腹主動脈瘤破裂的時候發(fā)現就必須馬上送醫(yī)院,越快存活的幾率越大,最重要的是,應該選擇設備齊全可以最快進行手術的醫(yī)院。